Effect of an interdisciplinary intervention with motivational approach on exercise capacity in obese adolescents: a randomized controlled clinical trial / Efeito de intervenção interdisciplinar com abordagem motivacional na capacidade de exercício em adolescentes obesos: ensaio clínico controlado randomizado

ABSTRACT Objective To evaluate the effect of an interdisciplinary intervention with a motivational approach on exercise capacity and usual physical activity levels in overweight and obese adolescents. Methods This is a randomized, controlled clinical trial with single blinding of subjects. Adolescents aged 15 to 18 years with overweight and obesity (body mass index ≥ 85 percentile) were included. The adolescents were randomized into two groups: interdisciplinary intervention or control − traditional approach aiming at lifestyle modifications. The initial evaluations were carried out, including the cardiopulmonary exercise test and the physical activity level measurement by using the International Physical Activity Questionnaire and a pedometer. The evaluations were performed in two moments: time zero (time of inclusion in the study) and after 3 months (end of intervention). There were 12 sessions with weekly meetings. Results A total of 37 participants were included, 19 in the Intervention Group. There were no significant differences in the baseline demographic, anthropometric and physical activity characteristics between groups, with mean age of 17.3±1.0 years in the Control Group, and 16.8±0.9 years in the Intervention Group (p=0.14). The motivational intervention did not cause significant differences (p>0.05) in the comparison of the variables of exercise capacity and usual physical activity (questionnaire and pedometer) between groups. Conclusion The intervention with a motivational approach did not alter exercise capacity and levels of usual physical activity in overweight and obese adolescents. Clinical Trial Registry: NCT02455973 and REBEC: RBR-234nb5.

RESUMO Objetivo Avaliar o efeito de uma intervenção interdisciplinar com abordagem motivacional na capacidade de exercício e no nível de atividade física habitual em adolescentes com sobrepeso e obesidade. Métodos Trata-se de ensaio clínico controlado, randomizado, com cegamento único dos indivíduos. Foram incluídos adolescentes com idade entre 15 e 18 anos, com sobrepeso e obesidade (índice de massa corporal ≥ percentil 85). Os adolescentes foram randomizados em dois grupos: intervenção interdisciplinar motivacional ou controle − abordagem tradicional, visando à modificação do estilo de vida. Foram realizadas as avaliações iniciais incluindo o teste de exercício cardiopulmonar e a aferição do nível de atividade física por meio do International Physical Activity Questionnaire e do pedômetro. As avaliações foram realizadas em dois momentos, no tempo zero (inclusão no estudo) e após 3 meses (término da intervenção). Foram realizadas 12 sessões com encontros semanais. Resultados Foram incluídos 37 participantes, sendo 19 no Grupo Intervenção. Não houve diferenças significativas nos dados basais de características demográficas, antropométricas e de atividade física entre os grupos, e a média de idade foi de 17,3±1,0 anos no Grupo Controle e 16,8±0,9 anos no Intervenção (p=0,14). A intervenção motivacional não provocou diferenças significativas (p>0,05) na comparação das variáveis de capacidade de exercício e atividade física habitual (questionário e pedômetro) entre os grupos. Conclusão A intervenção com abordagem motivacional não alterou a capacidade de exercício e os níveis de atividade física habitual em adolescentes com sobrepeso e obesidade. Clinical Trial Registry: NCT02455973 and REBEC: RBR-234nb5.

Exercise capacity in children and adolescents with post-infectious bronchiolitis obliterans: a systematic review / Capacidade de exercício em crianças e adolescentes com bronquiolite obliterante pós-infecciosa: uma revisão sistemática

ABSTRACT Objective: To evaluate exercise capacity in children and adolescents with post-infectious bronchiolitis obliterans. Data source: This is a systematic review based on data from PubMed, Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), Scientific Electronic Library Online (SciELO), and Physiotherapy Evidence Database (PEDro). We used the following search strategy: "Exercise capacity OR Exercise Test OR Physical fitness OR Functional capacity OR Six-minute walk test OR Shuttle walk test OR Cardiopulmonary exercise test AND Bronchiolitis obliterans." We selected studies that evaluated exercise capacity through maximal/submaximal testing in children and adolescents with post-infectious bronchiolitis obliterans, and no other associated disease. We searched articles in English, Portuguese, and Spanish, without restrictions regarding the period of publication. The methodological quality was assessed by the Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ) protocol. Data synthesis: Out of the 81 articles found, only 4 were included in this review. The studies totaled 135 participants (121 with post-infectious bronchiolitis obliterans and 14 healthy), with sample sizes between 14 and 58 subjects. All patients underwent spirometry to evaluate pulmonary function, indicating an obstructive ventilatory pattern. Among them, 3/4 had their physical performance assessed by the six-minute walk test and 2/4 by the cardiopulmonary exercise testing. These test results were compared to those of a control group (1/4) and presented as percentage of predicted and/or in meters (3/4). Lastly, 3/4 of the studies showed reduced exercise capacity in this population. The studies included were classified as having high methodological quality. Conclusions: Findings of the study demonstrate that children and adolescents with post-infectious bronchiolitis obliterans have reduced exercise capacity.

RESUMO Objetivo: Avaliar a capacidade de exercício em crianças e adolescentes com bronquiolite obliterante pós-infeciosa. Fonte de dados: Trata-se de uma revisão sistemática por meio das bases de dados PubMed, Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), Scientific Electronic Library Online (SciELO) e Physiotherapy Evidence Database (PEDro). Utilizou-se a seguinte estratégia de busca: "Exercise capacity OR Exercise Test OR Physical fitness OR Functional capacity OR Six minute walk test OR Shuttle walk test OR Cardiopulmonary exercise test AND Bronchiolitis obliterans". Foram selecionados estudos que avaliaram a capacidade de exercício por meio de testes máximos/submáximos em crianças e adolescentes com bronquiolite obliterante pós-infeciosa, sem qualquer outra doença associada. Buscaram-se artigos nos idiomas inglês, português e espanhol e sem restrições quanto ao período de publicação. A qualidade metodológica foi avaliada pelo protocolo da Agency for Health Care Research and Quality (AHRQ). Síntese dos dados: De um total de 81 artigos, apenas 4 foram incluídos nesta revisão. Os estudos totalizaram 135 participantes (121 com bronquiolite obliterante pós-infeciosa e 14 saudáveis), com tamanho amostral entre 14 e 58 sujeitos. Todos avaliaram a função pulmonar por meio da espirometria, observando um padrão ventilatório obstrutivo. Desses, 3/4 avaliaram o desempenho físico pelo teste de caminhada de seis minutos e 2/4 pelo teste de exercício cardiopulmonar. Os resultados desses testes foram comparados a um grupo controle (1/4), bem como apresentados em percentual do previsto e/ou em metros (3/4). Por fim, 3/4 dos estudos demostraram que a capacidade de exercício se encontra reduzida nessa população. Os estudos incluídos foram classificados com alta qualidade metodológica. Conclusões: Os achados do estudo demonstram que crianças e adolescentes com bronquiolite obliterante pós-infeciosa apresentam redução da capacidade de exercício.

Prenatal stress induces long-lasting effects in lung glucocorticoid receptor gene expression in a sex-dependent manner / O estresse pré-natal induz efeitos de longo prazo na expressão gênica de receptores de glicocorticoides no pulmão de uma maneira dependente do sexo

AIM: Stressful events during pregnancy may influence respiratory system development, resulting in long-term effects in the offspring. However, little is known on its long-lasting effects upon the expression of important genes in the lungs. Thus, we aimed to evaluate the effect of two different prenatal stress paradigms on lung glucocorticoid receptor (GR) expression in adulthood. METHODS: Pregnant BALB/c mice were divided into 3 groups: control (CON), prenatal stress from the second week of pregnancy (PNS1) and prenatal stress on the last week of pregnancy (PNS2). In both groups (PNS1 and PNS2), restraint stress was used. When adults, male and female offspring were submitted to 30 min of restraint stress. Lung gene expression of GR was evaluated. RESULTS: There was a significant increase in GR expression in males (PNS1), under basal conditions. Restraint stress during adulthood significantly reduced GR expression in PNS1 and PNS2 males as compared to controls. No significant differences were found for females. CONCLUSION: Results indicate that prenatal stress from the second week of gestation modulates adult male mice GR expression in the lungs. Thus, fetal exposure to maternal stress from the second week of gestation seems to modulate mechanisms responsible for pulmonary development in a sex-dependent manner.

OBJETIVO: Eventos estressores durante a gestação podem influenciar o desenvolvimento do sistema respiratório, resultando em efeitos a longo prazo na prole. No entanto, pouco se sabe sobre seus efeitos duradouros sobre a expressão de genes importantes nos pulmões. Assim, nosso objetivo foi avaliar o efeito de dois diferentes modelos de estresse pré-natal na expressão pulmonar do receptor de glicocorticoide (GR) na vida adulta. MÉTODOS: Camundongos BALB/c prenhes foram divididas em 3 grupos: controle (CON), estresse pré-natal a partir da segunda semana de gestação (PNS1) e estresse pré-natal durante a última semana de gestação (PNS2). Nos dois grupos (PNS1 e PNS2), o estresse por contenção foi utilizado. Quando adultas, as proles machos e fêmeas foram submetidas ao estresse por contenção durante 30 min. A expressão do gene GR no pulmão foi avaliada. RESULTADOS: Houve um aumento significativo na expressão de GR em machos (PNS1) sob condições basais. O estresse na vida adulta reduziu significativamente a expressão de GR em machos PNS1 e PNS2 em comparação aos controles. Não foram encontradas diferenças significativas em fêmeas. CONCLUSÃO: Os resultados indicam que o estresse pré-natal a partir da segunda semana de gestação modula a expressão do GR nos pulmões de camundongos machos adultos. Assim, a exposição fetal ao estresse materno a partir da segunda semana de gestação parece modular os mecanismos responsáveis pelo desenvolvimento pulmonar de uma maneira dependente do sexo.

Frequência cardíaca máxima medida versus estimada por diferentes equações durante o teste de exercício cardiopulmonar em adolescentes obesos / Maximum heart rate measured versus estimated by different equations during the cardiopulmonary exercise test in obese adolescents

RESUMO Objetivo: Comparar os valores de frequência cardíaca máxima (FCmáx) medidos e estimados por diferentes equações durante o teste de exercício cardiopulmonar (TECP) em adolescentes obesos. Métodos: Trata-se de um estudo transversal. Foram incluídos adolescentes, de idades entre 15 e 18 anos, com obesidade (escore-Z do índice de massa corpórea - IMC>2,0). Coletaram-se dados demográficos e antropométricos, seguidos da realização do TECP, pela qual foi registrada a FCmáx. O valor mais elevado de frequência cardíaca (FC) atingida no pico do exercício foi considerado como a FCmáx. A comparação entre os valores de FCmáx medidos e os estimados pelas equações foi realizada empregando-se quatro equações prévias. Utilizaram-se a estatística descritiva e o teste de ANOVA (pós-teste de Bonferroni). Resultados: Foram incluídos 59 adolescentes obesos, sendo 44% do sexo masculino. A média de idade foi de 16,8±1,2 anos e a do IMC (escore-Z), de 3,0±0,7. No pico do exercício, a média de FCmáx (batimentos por minuto - bpm) foi de 190,0±9,2, o coeficiente de troca respiratória de 1,2±0,1 e o consumo máximo de oxigênio - VO2máx (mL/kg/min) - de 26,9±4,5. Ao comparar-se os valores medidos de FCmáx com os estimados pelas diferentes fórmulas, demonstrou-se que as equações "220-idade", "208-0,7 x idade" e a "207-0,7 x idade" superestimam (p<0,001) os resultados medidos de FCmáx em adolescentes obesos. Apenas a equação "200-0,48 x idade" apresentou resultados similares (p=0,103) com os valores mensurados no TECP. Conclusões: Os achados do presente estudo demonstram que a equação "200-0,48 x idade" parece ser mais adequada para estimar a FCmáx em adolescentes obesos.

ABSTRACT Objective: To compare the values of measured maximum heart rate (HRmax) and maximum heart rate estimated by different equations during the cardiopulmonary exercise test (CPET) in obese adolescents. Methods: This is a cross-sectional study. Adolescents aged between 15 and 18 years old, with obesity (BMI Z-score>2.0) were included. Demographic and anthropometric data were collected, followed by CPET, recording HRmax. The highest heart rate reached at peak exercise was considered as HRmax. The comparison between measured and estimated HRmax values was performed using four previous equations. Descriptive statistics and the ANOVA test (Bonferroni post-test) were used. Results: Fifty-nine obese adolescents were included, 44% of them male. The mean age was 16.8±1.2 years old and the BMI (Z-score) was 3.0±0.7. At peak exercise, the mean HRmax (bpm) was 190.0±9.2, the respiratory coefficient was 1.2±0.1, and the VO2max (mL/kg/min) was 26.9±4.5. When comparing the measured values of HRmax with those estimated by the different formulas, the equations "220-age", "208-0.7 x age" and "207-0.7 x age" were shown to overestimate (p<0.001) the measured HRmax results in obese adolescents. Only the "200-0.48 x age" equation presented similar results (p=0.103) with the values measured in the CPET. Conclusions: The findings of the present study demonstrate that the equation "200-0.48 x age" seems to be more adequate to estimate HRmax in obese adolescents.

Predictive maximal heart rate equations in child and adolescent athletes: a systematic review / Equações preditivas de frequência cardíaca máxima em crianças e adolescentes atletas: uma revisão sistemática / Ecuaciones predictivas de frecuencia cardíaca máxima en niños y adolescentes atletas: una revisión sistemática

Abstract Introduction: The maximal heart rate (HRmax) is considered the highest value of HR achieved during a physical effort close to exhaustion. Objective: To evaluate the applicability of the predictive HRmax equations during exercise tests in child and adolescent athletes through a systematic review. Methods: It is a systematic review, through Scopus, Pubmed, Lilacs, Scielo and PEDro. The included studies compared the measured and estimated HRmax predictive equations during exercise tests in child and adolescent athletes. The following search strategy was used: "Exercise test OR Exercise testing OR Cardiopulmonary exercise test OR Cardiopulmonary exercise testing OR Peak oxygen uptake OR Maximal oxygen consumption OR Exercise capacity OR Heart rate OR Heart rate OR Pulse rate OR Pulse rates OR Heart rate control OR Cardiac chronotropic OR Predictive value test AND Predictive equations". Results: From a total of 1,664 articles, only 4 were included. All compared the measured HRmax values with those estimated by the "220 - age" equation; 3 used the formula "208 - (0.7 x age)", and only 1 used the "223 - (1.44 x age)" equation. Although all of them stated that the "220 - age" equation overestimates HRmax, the formula "208 - (0.7 x age") underestimated (2 articles) and overestimated (1 study) the measured results, while the equation "213 - (1.44 x age) was also not adequate. Conclusion: The use of predictive HRmax equations for child and adolescent athletes does not seem to be recommended. The use of cohort points for these estimates is carefully recommended.

Resumo Introdução: A frequência cardíaca máxima (FCmáx) é denominada o maior valor de FC alcançada durante um esforço físico intenso. Objetivo: Avaliar a aplicabilidade das equações preditivas de FCmáx durante testes de exercício em crianças e adolescentes atletas. Métodos: Trata-se de uma revisão sistemática, através do Scopus, Pubmed, Lilacs, Scielo e PEDro. Foram incluídos estudos que compararam a FCmáx medida e a estimada por equações preditivas durante testes de exercício em crianças e adolescentes atletas. Utilizou-se a seguinte estratégia de busca: "Exercise test OR Exercise testing OR Cardiopulmonary exercise test OR Cardiopulmonary exercise testing OR Peak oxygen uptake OR Maximal oxygen consumption OR Exercise tolerance OR Exercise capacity AND Heart rate OR Heart rates OR Pulse rate OR Pulse rates OR Heart rate control OR Cardiac chronotropic OR Predictive value test AND Predictive equations". Resultados: De um total de 1664 artigos, apenas 4 foram incluídos. Todos os estudos compararam os valores medidos de FCmáx com os estimados pela equação "220 - idade", 3 utilizaram a fórmula "208 - (0,7 x idade)" e apenas 1 a equação "223 - (1,44 x idade)". Embora todos demonstraram que a equação "220 - idade" superestima a FCmáx, a fórmula "208 - (0,7 x idade") subestimou (2 artigos) e superestimou (1 estudo) os resultados medidos, enquanto a equação "213 - (1,44 x idade) também não foi adequada. Conclusão: O uso de equações preditivas de FCmáx em crianças e adolescentes atletas não parece indicado. Recomenda-se cuidadosamente a utilização de pontos de coorte para essas estimativas.

Resumen Introducción: La frecuencia cardiaca máxima (FCmáx) se denomina el mayor valor de FC alcanzado durante un esfuerzo físico cercano al agotamiento. Objetivo: Evaluar la aplicabilidad de las ecuaciones predictivas de FCmáx durante las pruebas de ejercicio en niños y adolescentes atletas. Métodos: Se trata de una revisión sistemática, a través del Scopus, Pubmed, Lilacs, Scielo y PEDro. Se incluyeron estudios que compararon la FCmáx medida y la estimada por ecuaciones predictivas durante pruebas de ejercicio en niños y adolescentes atletas. Se utilizó la siguiente estrategia de búsqueda: "Exercise test OR Exercise testing OR Cardiopulmonary exercise test OR Cardiopulmonary exercise testing OR Peak oxygen uptake OR Maximal oxygen consumption OR Exercise tolerance OR Exercise capacity AND Heart rate OR Heart rates OR Pulse rate OR Pulse rates OR Heart rate control OR Cardiac chronotropic OR Predictive value test AND Predictive equations". Resultados: De un total de 1664 artículos, sólo 4 fueron incluidos. Todos los estudios compararon los valores medidos de FCmáx con los estimados por la ecuación "220 - edad", 3 utilizaron la fórmula "208 - (0,7 x edad)" y sólo 1 la ecuación "223 - (1,44 x edad". Aunque todos demostraron que la ecuación "220 - edad" sobreestima la FCmáx, la fórmula "208 - (0,7 x edad") subestimó (2 artículos) y sobreestimó (1 estudio) los resultados medidos, mientras que la ecuación "213 - (1,44 x edad) tampoco fue adecuada. Conclusión: El uso de ecuaciones predictivas de FCmáx en niños y adolescentes atletas no parece indicado. Se recomienda cuidadosamente el uso de puntos de cohorte para estas estimaciones.

Manipulação de tecido mole peri-implantar na região lingual posterior de mandíbula / Peri-implant soft tissue management in the posterior lingual region of the mandible ­ a case report

O objetivo deste artigo foi relatar um caso clínico no qual foi realizada uma modificação da técnica de estabilização do enxerto de tecido conjuntivo (ETC) concomitante à etapa de reabertura, com o intuito de melhorar a qualidade da mucosa peri-implantar na região lingual posterior de mandíbula. Após anamnese, foi constatada no exame clínico a necessidade de exodontia do dente 34 e reabilitação protética na região do 34-36. Após cinco meses, foram instalados três implantes na região dos dentes 34, 35 e 36. Decorridos quatro meses, foi realizada a reabertura desses implantes e, pela ausência de mucosa queratinizada na região dos implantes instalados, optou-se por realizar um ETC na região lingual do 35 e 36. Este foi removido do palato e, para melhor adaptação desse enxerto no leito receptor, foi utilizado um perfurador de lençol de borracha para perfurar o ETC no local que correspondia aos cicatrizadores dos implantes 35 e 36, estabilizando-se assim o ETC no leito receptor. O retalho foi reposicionado, cobrindo totalmente o ETC e suturado. Após três anos, o tecido mole adjacente ao implante apresentava-se clinicamente estável e saudável, e a paciente encontrava-se satisfeita com o resultado. De acordo com o caso clínico relatado, esta nova abordagem para utilização do ETC, para criar uma faixa de gengiva queratinizada ao redor de implantes, mostrou-se efi ciente quanto à sua utilização de região posterior de mandíbula. Entretanto, estudos clínicos adicionais são necessários para avaliar a precisão desta técnica em outras condições clínicas.

The aim of this article is to report a clinical case where a modification of the technique of stabilization of the connective tissue graft concomitant to the reopening stage was performed in order to improve the quality of the periimplantar mucosa in the posterior lingual region of the mandible. After anamnesis, and clinical examination, the need to perform tooth 34 extraction and prosthetic rehabilitation in the region 34-36 was verifi ed. After 5 months, 3 implants were installed in the region of teeth 34, 35 and 36. After 4 months, the reopening of these implants was performed and because of the absence of keratinized mucosa in the region of the implants it was chosen to perform a connective tissue graft (CTG) in the lingual region of 35 and 36. The graft removed from the palate and for better adaptation bed, a rubber sheet punch was used to puncture it at the site corresponding to the implants 35 and 36 being stabilized in the recipient bed. The flap was repositioned, completely covering the CTG and sutured. After 3 years, the soft tissue adjacent to the implant was clinically stable, healthy and the patient was satisfied with the result. According to the reported clinical case, this new approach for the use of CTG to create a keratinized gingival band around implants proved to be efficient in its use of the posterior mandible region. However, additional clinical studies are needed to assess the accuracy of this technique in other clinical conditions.

Influência do plasma rico em plaquetas derivado do aspirado de medula óssea na cicatrização de defeitos periodontais: estudo histológico, histométrico e imunoistoquímico em ratos / Influence of platelet-rich plasma derived from bone marrow aspirate on the healing of periodontal fenestration defects: a histologic, histometric and immunohistochemical study in rats

Este estudo avaliou a influência do plasma rico em plaquetas derivado do aspirado de medula óssea (PRP-bma) na cicatrização de defeitos de fenestração periodontal (PFD) em ratos. PFD foram criados cirurgicamente na mandíbula de 40 ratos. Os animais foram divididos randomicamente em 2 grupos: C e PRP-bma – os defeitos foram preenchidos com coágulo sanguíneo ou PRP-bma, respectivamente. Os animais foram submetidos à eutanásia aos 10 ou 30 dias pós-operatórios. Foram realizadas análises histológica, histométrica e imunoistoquímica. A porcentagem de novo osso (NB), densidade do novo osso formado (DNB), novo cemento (NC) e extensão do defeito remanescente (ERD) foram avaliados histometricamente. Foram realizadas reações imunoistoquímicas para detecção de antígeno nuclear de proliferação celular (PCNA), sialoproteína óssea (BSP), osteocalcina (OCN) e fosfatase ácida resistente ao tartarato (TRAP). Células imunomarcadas foram quantificadas. Os dados foram analisados estatisticamente (ANOVA; Tukey, P < 0,05). Aos 10 dias, os grupos C e PRP-bma apresentaram quantidades similares de NB e DNB, e não foi observada formação de NC. Aos 30 dias, os grupos C e PRP-bma apresentaram quantidades similares de NB e DNB; o Grupo PRP-bma mostrou significativa formação de NC, com fibras colágenas inseridas obliquamente ou perpendicularmente à superfície radicular, sendo que nenhum espécime do Grupo C apresentou formação de NC. O Grupo PRP-bma apresentou um número significativamente maior de células PCNA-postivas (aos 10 dias) e BSP-positivas (aos 10 e 30 dias) que o Grupo C. Não foram observadas diferenças significativas no número de células OCN-positivas ou TRAP-positivas entre os grupos aos 10 ou 30 dias. Pode-se concluir que o PRP-bma promoveu formação de NC com ligamento periodontal funcional

This study evaluated the influence of platelet-rich plasma derived from bone marrow aspirate (PRP-bma) on the healing of periodontal fenestration defects (PFD) in rats. PFD were surgically created in the mandible of 40 rats. The animals were randomly divided into 2 groups: C and PRP-bma – defects were filled with blood clot or PRP-bma, respectively. Animals were euthanized at either 10 or 30 days post-operative. Histologic, histometric and immunohistochemical analyses were performed. Percentage of new bone (NB), density of newly formed bone (DNB), new cementum (NC) and extension of remaining defect (ERD) were histometrically evaluated. Proliferating cell nuclear antigen (PCNA), bone sialoprotein (BSP), osteocalcin (OCN), and tartrate-resistant acid phosphatase (TRAP) immunohistochemical staining were performed. Immunolabeled cells were quantified. Data were statistically analyzed (ANOVA; Tukey, P < 0.05). At 10 days, groups C and PRP-bma presented similar amounts of NB and DNB, NC formation was not observed. At 30 days, groups C and PRP-bma presented similar amounts of NB and DNB; Group PRP-bma showed significant NC formation, with collagen fibers inserted obliquely or perpendicularly to the root surface, while NC formation was not observed in any Group C specimen. Group PRP-bma presented a significantly higher number of PCNA-positive (at 10 days) and BSP-positive cells (at 10 and 30 days) than Group C. No significant differences in the number of either OCN-positive or TRAP-positive cells were observed between groups at 10 or 30 days. It can be concluded that PRP-bma promoted NC formation with a functional periodontal ligament

Influência do plasma rico em plaquetas derivado do aspirado de medula óssea na cicatrização de defeitos periodontais: estudo histológico, histométrico e imunoistoquímico em ratos / Influence of platelet-rich plasma derived from bone marrow aspirate on the healing of periodontal fenestration defects: a histologic, histometric and immunohistochemical study in rats

Este estudo avaliou a influência do plasma rico em plaquetas derivado do aspirado de medula óssea (PRP-bma) na cicatrização de defeitos de fenestração periodontal (PFD) em ratos. PFD foram criados cirurgicamente na mandíbula de 40 ratos. Os animais foram divididos randomicamente em 2 grupos: C e PRP-bma – os defeitos foram preenchidos com coágulo sanguíneo ou PRP-bma, respectivamente. Os animais foram submetidos à eutanásia aos 10 ou 30 dias pós-operatórios. Foram realizadas análises histológica, histométrica e imunoistoquímica. A porcentagem de novo osso (NB), densidade do novo osso formado (DNB), novo cemento (NC) e extensão do defeito remanescente (ERD) foram avaliados histometricamente. Foram realizadas reações imunoistoquímicas para detecção de antígeno nuclear de proliferação celular (PCNA), sialoproteína óssea (BSP), osteocalcina (OCN) e fosfatase ácida resistente ao tartarato (TRAP). Células imunomarcadas foram quantificadas. Os dados foram analisados estatisticamente (ANOVA; Tukey, P < 0,05). Aos 10 dias, os grupos C e PRP-bma apresentaram quantidades similares de NB e DNB, e não foi observada formação de NC. Aos 30 dias, os grupos C e PRP-bma apresentaram quantidades similares de NB e DNB; o Grupo PRP-bma mostrou significativa formação de NC, com fibras colágenas inseridas obliquamente ou perpendicularmente à superfície radicular, sendo que nenhum espécime do Grupo C apresentou formação de NC. O Grupo PRP-bma apresentou um número significativamente maior de células PCNA-postivas (aos 10 dias) e BSP-positivas (aos 10 e 30 dias) que o Grupo C. Não foram observadas diferenças significativas no número de células OCN-positivas ou TRAP-positivas entre os grupos aos 10 ou 30 dias. Pode-se concluir que o PRP-bma promoveu formação de NC com ligamento periodontal funcional...

This study evaluated the influence of platelet-rich plasma derived from bone marrow aspirate (PRP-bma) on the healing of periodontal fenestration defects (PFD) in rats. PFD were surgically created in the mandible of 40 rats. The animals were randomly divided into 2 groups: C and PRP-bma – defects were filled with blood clot or PRP-bma, respectively. Animals were euthanized at either 10 or 30 days post-operative. Histologic, histometric and immunohistochemical analyses were performed. Percentage of new bone (NB), density of newly formed bone (DNB), new cementum (NC) and extension of remaining defect (ERD) were histometrically evaluated. Proliferating cell nuclear antigen (PCNA), bone sialoprotein (BSP), osteocalcin (OCN), and tartrate-resistant acid phosphatase (TRAP) immunohistochemical staining were performed. Immunolabeled cells were quantified. Data were statistically analyzed (ANOVA; Tukey, P < 0.05). At 10 days, groups C and PRP-bma presented similar amounts of NB and DNB, NC formation was not observed. At 30 days, groups C and PRP-bma presented similar amounts of NB and DNB; Group PRP-bma showed significant NC formation, with collagen fibers inserted obliquely or perpendicularly to the root surface, while NC formation was not observed in any Group C specimen. Group PRP-bma presented a significantly higher number of PCNA-positive (at 10 days) and BSP-positive cells (at 10 and 30 days) than Group C. No significant differences in the number of either OCN-positive or TRAP-positive cells were observed between groups at 10 or 30 days. It can be concluded that PRP-bma promoted NC formation with a functional periodontal ligament...

Enxerto de tecido conjuntivo para correção da margem peri-implantar / Subepithelial tissue graft for peri-implantar margin correction. Case report

A recessão de tecido mole frequentemente provoca insatisfação e desarmonia estética. O recobrimento de regiões peri-implantares é menos previsível quando comparado ao recobrimento dos elementos dentários. Este relato de caso clínico descreve a correção de um problema estético de um implante unitário com o uso de enxerto de tecido conjuntivo (ETC) associado com o reestabelecimento de um novo limite da margem gengival e do perfil de emergência da coroa. Após anamnese e exame clínico do paciente, foi constatado um implante instalado na região do dente 22 em posição vestibularizada no rebordo alveolar, com uma recessão de 5 mm em sua face vestibular. Em um primeiro procedimento cirúrgico, a coroa e o componente metálico foram removidos e um ETC, associado a um retalho posicionado coronalmente, foi realizado com o objetivo de reestabelecer o limite da margem gengival. Após 90 dias, foi constatado que o tecido na região do implante não apresentava espessura e volume adequados. Por isso, foi realizado um novo ETC. O procedimento de reabertura para instalação do cicatrizador foi realizado após quatro semanas e seguiu-se a instalação da prótese. Nos pós-operatórios de 180 e 360 dias, o tecido adjacente ao implante apresentou-se com contorno regular, cor compatível com saúde e ausência de sangramento. O paciente apresentava-se satisfeito com o resultado estético. Diante do resultado clínico e estético favorável, pôde-se concluir que o uso do ETC para corrigir deficiências estéticas parece ser favorável para reestabelecer um novo e estável contorno de tecido mole peri-implantar.

A proporção plasma rico em plaquetas/enxerto ósseo autógeno pode influenciar o reparo ósseo de defeitos de tamanho crítico: um estudo radiográfico em calvária de ratos / The proportion platelet-rich plasma/particulate autogenous bone graft may influencebone healing in criticalsize defects: a radiographic study in rat calvaria

Introdução: Tem sido sugerido que enxertos ósseos associados ao Plasma Rico em Plaquetas (PRP) cicatrizam com maior densidade que os enxertos sem PRP. Contudo, esse resultado parece depender da proporção PRP/enxerto ósseo utilizada. Objetivo: O propósito deste estudo foi avaliar, radiograficamente, a influência da proporção PRP/enxerto de Osso Autógeno (OA) no reparo ósseo de defeitos de tamanho crítico (DTCs) criados cirurgicamente em calvárias de ratos. Material e método: Cinquenta ratos foram divididos em cinco grupos: C, OA, OA/PRP-50, OA/PRP-100 e OA/PRP-150. Um DTC de 5 mm de diâmetro foi criado na calvária de cada animal. No Grupo C, o defeito cirúrgico foi preenchido somente com coágulo sanguíneo. No Grupo OA, o defeito foi preenchido com enxerto de OA particulado. Nos grupos OA/PRP-50, OA/PRP-100 e OA/PRP-150, o defeito foi preenchido com enxerto de OA particulado associado a 50, 100 ou 150 µL de PRP, respectivamente. Os animais foram eutanasiados aos 30 dias pós-operatórios. Imagens radiográficas padronizadas das calvárias foram obtidas com o sistema Digora (Soredex, Finlândia). As imagens foram avaliadas por três examinadores por meio de escores, que indicaram o percentual de radiopacidade dos defeitos. Os escores obtidos foram submetidos ao Teste de Kruskal-Wallis (p < 0,05). Resultado: O Grupo C apresentou radiopacidade significativamente menor que os grupos OA, OA/PRP-50, OA/PRP-100 e OA/PRP-150 (p < 0,05). O Grupo OA/PRP-50 apresentou radiopacidade significativamente maior que os grupos OA/PRP-100 e OA (p < 0,05). Conclusão: Dentro dos limites deste estudo, pode-se concluir que a proporção PRP/enxerto de OA influencia a cicatrização de DTCs criados em calvárias de ratos.

Introduction: It has been suggested that bone grafts combined with platelet rich plasma (PRP) present greater density than bone grafts without PRP after healing process. However, this result may depend on proportion PRP/autogenous bone (AB) graft used. Objective: The purpose of this study was to analyze radiographically the influence of the proportion PRP/particulate autogenous bone (AB) graft on bone healing in surgically created criticalsize defects (CSD) in rat calvaria. Material and method: 50 rats were divided into 5 groups: C, AB, AB/PRP-50, AB/PRP-100 and AB/PRP-150. A 5 mm diameter CSD was created in the calvarium of each animal. In Group C the defect was filled by blood clot only. In Group AB the defect was filled with 0.01 mL of AB graft. In groups AB/ RP-50, AB/PRP-100 and AB/PRP-150 the defects were filled with 0.01 mL of AB graft combined with 50, 100 and 150 µL of PRP, respectively. All animals were euthanized at 30 days post-operative. Standardized radiographic images of the rat calvaria were obtained using Digora System (Soredex, Finland). The images were evaluated by three examiners using scores that indicated the percentage of radiopacity of the defect. The obtained data were subjected to statistical analysis (Kruskal-Wallis test, p <0.05). Result: Group C presented radiopacity significantly lower than groups AB, AB/PRP-50, AB/PRP-100 and AB/PRP-150. Group AB/PRP-50 showed radiopacity significantly greater than groups AB/PRP-100 and AB. Conclusion: It can be concluded that the proportion PRP/AB graft influences bone healing in CSD in rat calvaria.

Eficacia de una guía educativa en relación al nivel de conocimientos de los pacientes sobre la preparación previa del implante de marcapasos definitivo, en el Servicio de Cardiología de la Consulta Externa del INCOR EsSalud 2008 / Efficiency of an educational guide on the level of knowledge of patients on prior preparation of permanent, pacemaker implantation in the cardiology department of the outpatient INCOR-Essalud

El presente estudio de investigación lleva por titulo "Eficacia de una guía educativa en relación al nivel de conocimientos de los pacientes sobre la preparación previa del implante de marcapasos definitivo, en el servicio de cardiología de la consulta externa del INCOR-Essalud", Lima-Perú; desarrollado durante los meses de Junio a Diciembre del 2008 y surgió ante la necesidad de crear una Guía Educativa el cual pueda brindar una información clara, precisa y concisa acerca de la preparación previa del paciente que será sometido a implante definitivo de marcapaso. El objetivo general de la investigación fue: Determinar la utilidad de una guía educativa en el incremento del conocimiento en los pacientes que serán sometidos a implante de marcapasos definitivo y los objetivos específicos fueron: Identificar los conocimientos que tienen los pacientes que serán sometidos a implantación de marcapasos definitivo acerca de los cuidados que deben tener sobre el marcapasos, Evaluar los conocimientos de los pacientes y Determinar la aplicabilidad de la Guía Educativa acerca de la preparación previa al paciente que será sometido a implante de marcapaso definitivo, se revisaron estudios de investigación realizados en el Perú, a fin de fundamentarlo científicamente para ello se consideró la siguiente estructura de marco teórico: A. Generalidades sobre el conocimiento, B. Evaluación de los conocimientos, C. Generalidades sobre el proceso enseñanza-aprendizaje, D. Características del proceso enseñanza-aprendizaje, E. Teoría del autocuidado, F. Sistema Eléctrico del Corazón, G. Definición del Marcapaso, H. Implantación del marcapaso, I. Riesgos en el Procedimiento, J. Preparación Física que debe seguir el paciente en el Pre-operatorio, K. Preparación Psicológica que debe seguir el paciente en el Pre-operatorio. La operacionalización de la variable "Conocimientos de paciente que será sometido a implante de marcapaso" se realizo sistemáticamente teniendo en cuenta para ello el marco teórico, la medición de la variable Conocimientos del paciente que será sometido a implante de marcapaso fue a base de un cuestionario de respuestas múltiples con puntuaciones clasificadas (Alto, mediano y bajo), teniendo en cuenta la naturaleza del estudio y de sus objetivos, El estudio es de nivel aplicativo, tipo cuantitativo, porque permitirá afianzar los conocimientos de los pacientes portadores de marcapasos. El método a utilizar es el cuasi experimental; es transversal porque se estudiara en un periodo de tiempo corto y en un momento especifico. La técnica que se utilizo fue la encuesta; el área de estudio fue el Consultorio externo del Instituto Nacional del Corazón lNCOR, ubicado en el primer piso del Hospital Guillermo Almenara Irigoyen, dicha sede esta ubicada en la Av. Grau cdra. 7 s/n en el Distrito de Cercado de Lima. La población fueron los pacientes que acudieron al Servicio de Consulta externa del lNCOR (Consultorio de post intervencionismo) candidatos a portar un marcapaso, la muestra a estudiar fueron de 60 pacientes candidatos a portar un marcapaso en forma definitiva elegido por muestreo no probabilístico, por conveniencia. Para la recolección de datos se utilizó como técnica, la encuesta, luego de la aplicación de la guía educativa y como instrumento se usó el pre-test y post-test que constan de 11 preguntas los cuales contenían enunciados referidos a las dos dimensiones que reflejan los conocimientos de los pacientes que serán sometidos a implante de marcapaso definitivo. Las conclusiones a las que se llego con el presente estudio de investigación son: A) Que el nivel de conocimientos de los pacientes luego de aplicar la guía educativa aumento en un 93.3 por ciento, con respecto al alto conocimiento y el conocimiento medio disminuyó en un 19.9 por ciento, lo que demuestra que la guía educativa en los pacientes que serán sometidos a implante de marca pasos fue EFICAZ. B) Que la guía educativa a pacientes que serán sometidos a implante de marcapaso definitivo demostró su aplicabilidad siendo claro, conciso y preciso en la información que brindo durante el estudio de investigación. C) Que el nivel de conocimientos de los pacientes acerca de la preparación previa para la implantación de marcapaso antes de leer la guía educativa fue de bajo a mediano conocimiento, ya que de los 60 pacientes (100 por ciento), 44 pacientes (73,4 por ciento) evidenciaron un bajo conocimiento, mientras que 16 pacientes (26,6 por ciento) evidenciaron un mediano conocimiento y 0 pacientes demostraron un alto conocimiento

Dificuldades para aplicação do protocolo pós-exposição a material biológico em estudantes de medicina / Dificulties in fulfilling the protocol for medical students exposed to biological material

São analisadas as dificuldades que alunos da Faculdade de Medicina, expostos ao material biológico durante atividades rotineiras de ensino e assistência, encontraram para seguir o Protocolo Pós-Exposição, proposto pelo Serviço de Atenção à Saúde do Trabalhador (SAST) da UFMG, a partir dos relatos de três casos. Entre os problemas identificados estão: falhas na organização das atividades, despreparo dos profissionais e desinformação dos alunos. São sugeridas medidas para o aperfeiçoamento dessa atividade e enfatizada a importância da prevenção.

The study of three cases of exposition to biologic material that took place in UFMG involving medical students shows that although the post-expositional protocol adopted by the institution may be flawless the adherence to its precepts is not. The flaws inherent to the process seem to be all related to the way in which it has been organized and to the spatial disposition of the material resources necessary, as well as the unfitness of health personnel involved. All the problems detected might be solved by the diligent application of adequate human and financial resources.

Tizanidina en la terapéutica de la espasticidad: reporte de un caso / Tizanidine in the therapeutic of the spasticity: report of a case

Se reporta el caso clínico de una paciente femenina de 17 años víctima de un accidente de tránsito en el cual sufre una fractura expuesta de fémur y síndrome de aplastamiento. Producto de ese accidente se le diagnostica una lesión de Neurona motora superior lo cual le provoca una cuadriparesia espástica la cual le imposivilita la movilización adecuada. Se inicia así, tratamiento rehabilitador y farmacológico con Tizanidina, y en menos de dos días resuelve su cuadro de espasticidad movilizando las extremidades superiores. Dos días más tarde la paciente es capaz de ponerse de pie y movilizarse por sus propios medios.

Lesiones cutáneas en un millar de recién nacidos: estudios de casos y controles / Cutaneous lesions in 1.000 newborns: a case and controls study

Las alteraciones de la piel son hallazgos usuales en el neonato; no obstante, en nuestro medio no existen estudios que brinden datos objetivos acerca de cuáles son estas lesiones en niños mexicanos. Se estudiaron prospectivamante a lo largo de seis meses, a mil recién nacidos, cuyos nacimientos se atendieron en nuestra institución. Se compararon 780 neonatos (78 por ciento) del cunero fisiológico y 220 (22 por ciento) del cunero patológico, con el propósito de conocer qué tipo de lesiones presentan. Se encontró que la totalidad de los recién nacidos presentaron lesiones cutáneas, al menos dos y como máximo 10 alteraciones distintas, y que la gran mayoría es transitoria. Las marcas cutáneas fueron menos comunes y menos aun las malformaciones. Por medio de la X² no se encontraron diferencias estadísticamente significativas (p > 0.1) entre los grupos

Dermatología pediátrica en el Hospital General. Frecuencia de las enfermedades de la piel del niño en 10,000 consultas, 1990-1994 / Pediatric dermatology in the Hospital General de México. frequency of skin diseases in children in 10.000 consultations, 1990-1994

El objetivo del presente trabajo fue determinar la frecuencia relativa de las enfermedades de la piel en la población infantil del Hospital General de México. En este estudio retrospectivo se analizaron los diagnósticos hechos en pacientes de primera vez durante el primer lustro de trabajo a tiempo completo en la Clínica de Dermatología Pediátrica del Servicio de Pediatría. Se presentan las primeras 30 enfermedades en frecuencia que, en conjunto, abarcan el 72.6 por ciento del universo de afecciones de la piel en niño observadas y estudiadas en nuestra institución; los datos obtenidos se comparan con los de otros estudios similares efectuados dentro y fuera del país. Las treinta enfermedades, fueron analizadas en cuanto a su predominio por edad, sexo y estacionalidad u otras características cuando éstas fueron relevantes. Las cinco afecciones detectadas con mayor frecuencia fueron: dermatitis atópica, verrugas, pitiriasis alba, prurigo por ectoparásitos y vitíligo. Nuestros hallazgos son similares a los detectados en otras instituciones nacionales y un tanto diferentes a lo observado en instituciones de otros países

Dermatitis numular en la niñez / Nummular dermatitis in the childhood

La dermatitis numular es una de las diez afecciones más frecuentes de la piel en el niño. No obstante, poco espacio se le dedica en los textos y son muy escasos los trabajos publicados en relación a esta enfermedad. En este trabajo se informan las características clínicas de un estudio retrospectivo sobre 40 pacientes con dermatitis numular diagnosticados con base en criterios clínicos. Se encontró que es muy similar en ambos sexos, que es más frecuente en los primeros cinco años de edad, generalmente con múltiples lesiones, y que su curso es crónico. No se encontró asociación constante con alguna otra enfermedad, tal como infecciones bacterianas o como la dermatitis atópica, con la que se ha relacionado tradicionalmente